武汉胃肠医院专家表示，40岁以上，出现中上腹疼痛不适伴有消瘦者，或者溃疡经严格内科治疗无效的患者，应考虑胃癌的可能性。诊断主要依赖于胃镜结合活组织病理检查。
(1)慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎的临床表现与胃癌相似,少数慢性萎缩性胃炎如发生不典型增生则可演变成胃癌,通过胃镜及组织活检可资鉴别。
(2)良性得溃疡。良性溃疡一般呈圆形或椭圆形，直径多<2cm,鉴别的主要方法是X线钡剂和胃镜及活组织检查。
(3)胃嗜酸性肉芽肿。胃嗜酸性肉芽肿常为无蒂息肉样种块，分界淸楚,可发生巨大溃疡。内镜下病变周围皱襞增厚，局部蠕动减弱，溃疡大，底部多有糜烂,质韧不脆;活检时出血较少,组织学无癌细胞而见大量嗜酸性细胞浸润，患者外周血嗜酸性细胞亦可有增多。
(4)胃平滑肌痛。胃平滑肌瘤常单发,呈半球形隆起，直径多<2cm,少数可>10cm,肿瘤表面光滑,边界淸楚,质地韧，可滑动，表面可有糜烂、溃疡可见良性肿瘤的特征性改变“桥形皱襞”，为一个或多个黏膜皱襞被牵引到肿瘤表面所致。活组织病理检查可做出组织学诊断。
