哪些胃疼需要立即就医

武汉国医堂医院

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  武汉胃病医院专家表示,胃痛可能是严重疾病的信号,也可能是饮食不节,或服用对胃有损伤的药物,或误服有害食品,或精神紧张等因素所导致,故正确认识胃痛,选择恰当的处理方法,十分重要。在曰常生活中,我们或许都有这样的体会,在胃痛发生时哪些情况下必须立即去医院看病。
胃痛
    1.突然发生的剧烈胃痛
  虽然胃痛的程度不能绝对反映病情的严重性,但突然发生的剧烈胃痛,常提示急性胃炎、慢性胃炎活动期、急性胃黏膜损伤等,因此突然发生的剧烈胃痛,必须立即确诊,以便尽早采取相应的处理措施,从而得到及时救治!
    2.伴有放射样疼痛的胃痛
  由于胃与心的位置贴近,发生疼痛时,往往难以分辨是胃痛还是心绞痛。胃痛常常与真心痛扣混淆,应先排除心脏病之心绞痛,否则容易误诊、误治。把心绞痛当作胃痛来治疗,会对患者造成严重的恶果。一般心绞痛发生在前胸正中,多在剧烈活动或情绪激动时突然发作。患者有压迫样或紧闷的感觉。有时可放射到颈咽部或左肩与左臂。每次发作时间1至数分钟,休息或口含硝酸甘油片可以很快缓解。
  需做的辅助检査:应在医生指导下酌情选择心电图、心脏B超、心肌酶的检测以明确诊断,及时采取有效措施治疗。
    3.症状逐渐加剧的胃痛
  (1)早期表现为上腹不适,约有80%的患者出现此症状,将近50%胃癌患者有明敁食欲减退或食欲不振。晚期可出现消瘦,倦怠乏力,腰背疼。梗阻后还可出现恶心,呕吐,进食困难,有时伴呕血、黑便,提示胃癌。
  (2)经一般内科治疗无效的消化性溃疡,频繁反复发作多年,胃痛逐渐加剧,且对内科治疗的反应愈来愈差,提示难治性溃疡。
    4.伴有呕血或便血的胃痛
    如过去有消化性溃疡病史,提示消化性溃疡出血。出血的临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。
  起病较急,在原发病的病程中突发上消化道出血,现为呕血及黑粪,单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克,伴有贫血,出血时上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查,特别是发病24~48小时内行急诊内镜检査可见胃黏膜糜烂、出血或浅表溃疡,尤以胃体部多见,提示应激性溃疡。
  疼痛常为咬啮性,与进食无明确关系或进食后加重。有的像消化性溃疡的疼痛,进食或抗酸剂可缓解,这种情况可维持较长时间,以后疼痛逐渐加重而持续。出血时表现为呕血或黑粪,粪便隐血试验阳性,个别患者可出现大出血,提示胃癌。

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